Аускультация сердца — сложный процесс.
Нет, не так. Хотя аускультация сердца может принести массу профессионального удовольствия, надо признать, что овладеть этим навыком не просто. Есть ли способ сделать процесс обучения проще? Есть. Развивать систему, как сказал однажды Уильям Ослер:
How can you take the greatest possible advantage of your capacities with the least possible strain? By cultivating system. I say cultivating advisedly, since some of you will find the acquisition of systematic habits very hard.
Как Вы можете извлечь максимальную пользу из своих способностей с наименьшим напряжением? Развивая систему. Я говорю развивая, используя внешнюю помощь, поскольку для некоторых из Вас самостоятельное приобретение систематических навыков может оказаться очень сложным делом.
Charles S. Bryan «Osler Inspirations from a Great Physitian» Oxford University Press 1997, p. 19.
В основе сложных навыков лежит владение базовыми принципами, техниками. В свое время я потратил несколько лет на занятия спортивным фехтованием. На шпагах. Первые месяцы тренировок ушли на развитие специфической фехтовальной техники передвижения и правильного хвата оружия. Это было невыносимо тяжело и неинтересно. Все казалось неестественным. Но когда дело дошло до поединков, оказалось, что те из нас, которые прошли первый этап старательно, передвигались быстрее и владели оружием увереннее. А те, кто не развил базовых навыков, передвигались по дорожке неуклюже, были уязвимы и не способны эффективно атаковать. Большинство из них в итоге сошли с дистанции.
Недавно я осознал, что за годы собственной практики у меня выработалась определенная система, согласно которой я провожу аускультацию сердца. Она позволяет услышать при аускультации сердца практически все, что может быть услышано. С наименьшими затратами времени. Это очень важно, ведь большая часть аускультативных кардиологических симптомов находится на грани слухового восприятия.
Не могу сказать, что я эту систему сам построил. Нет, в ее основу легли знания, которые я почерпнул из разных книг. Но ни разу я не видел, чтобы кто-то все это изложил систематизированно.
Итак, аускультация сердца, как и любой другой диагностический метод, включает в себя два процесса: собрать информацию (услышать все) и интерпретировать.
Слышать при аускультации — навык технический. Чтобы овладеть им, нужно не так уж много знать. Это своеобразная технология процесса. Она приводит к наилучшим результатам с наименьшими затратами. Это и описывается в этой книге. Берите и пользуйтесь. Вначале будет сложновато, но в любом случае много, много проще, чем если бы Вы начали обучение аускультации сердца, не имея на вооружении этот метод.
Интерпретация аускультативных данных — процесс намного сложнее. Знать тут нужно больше. При интерпретации данных аускультации принимаются во внимание все клинические данные, а не только выявленные аускультативные симптомы. Это тема книги куда более объемней, чем эта.
