Пульмональный стеноз

11-11-2016 в 20:11

Шпаргалка по аускультации сердца, скачать: дополнительные систолические тоны

 

card

 

Это итог раздела «Дополнительные систолические тоны» моего учебника по аускультации сердца.  Для того, чтобы скачать, нажмите внизу кнопочку: Читать далее

07-06-2015 в 18:38

Легочный тон изгнания. Пульмональный стеноз

Легочный тон изгнания

 

Основных причин легочного тона изгнания три:

  1. Клапанный легочный стеноз.
  2. Дилатация легочного ствола.
  3. Легочная гипертензия.

 

Здесь речь будет идти о клапанном легочном стенозе.

На рисунке его аускультативная картина:

пульм стеноз1

Аускультативная картина клапанного легочного стеноза.
Систолический нарастающе-убывающий шум (шум). Легочный тон изгнания (ТИ). Характерная его особенность: он становится тише или исчезает на вдохе. Это единственный аускультативный симптом правосердечного происхождения, который становится тише на вдохе. Легочный тон изгнания находится ближе к первому тону (Т1), чем аортальный тон изгнания, и может сливаться с ним.
Второй тон (Т2) широко расщеплен, а расщепление сохраняется и на выдохе (персистирующее расщепление). Пульмональный компонент Т2 (П) тихий. Ширина расщепления прямо коррелирует с тяжестью стеноза.

Теперь подробно про тон изгнания при стенозе легочного клапана.

Читать далее

01-02-2015 в 22:02

Легочный компонент второго тона

Продолжаю публикацию Учебника.

 

Громкий легочный компонент второго тона

Легочный компонент втрого тона является патологически громким, а потому очееень подозрительным, если его громкость равна или превосходит громкость аортального компонента вдоль левого края грудины и/или на верхушке сердца второй тон расщеплен, то есть кроме аортального компонента слышен пульмональный компонент.
Сравнивая пульмональный компонент второго тона с аортальным, следует помнить, что последний сам может быть аномален. Например, усилен при артериальной гипертензии или ослаблен при аортальном стенозе.

Причин патологически громкого пульмонального компонента всего две: легочная гипертензия и дефект межпредсердной перегородки. Читать далее

28-09-2014 в 15:58

Широкое персистирующее расщепление второго тона

Продолжаю публикацию собственного руководства по аускультации сердца.

Теперь время подробно разобрать сценарии расщепления второго тона. Начнем с персистирующего расщепления, при котором второй тон расщеплен и на вдохе, и на выдохе. При этом на вдохе интервал расщепления увеличивается (см. рисунок). Обычно интервал расщепления при этом больше, чем в норме, первый компонент — аортальный, второй – легочный.

Персистирующее расщепление второго тона. Первый идет аортальный компонент А, за ним - пульмональный П. Второй тон расщеплен и на вдохе, и на выдохе. На вдохе интервал расщепления увеличивается. Расщепление на вдохе обычно шире, чем в норме.

Персистирующее расщепление второго тона. Первый идет аортальный компонент А, за ним — пульмональный П. Второй тон расщеплен и на вдохе, и на выдохе. На вдохе интервал расщепления увеличивается. Расщепление на вдохе обычно шире, чем в норме.

Читать далее