Ритм галопа

25-03-2016 в 01:08

Дилатационная кардиомиопатия: ритм галопа

Коротенькое наблюдение.

Пациент около пятидесяти с декомпенсированной дилатационной кардиомиопатией. Крайне низкая фракция выброса (около 15%). Ритм галопа с третьим тоном сердца. Наблюдалась выраженная прекардиальная пульсация, причем на третий тон приходился отдельный импульм, который ощущался пальпаторно и был видим. На видео его то же видно.

Читать далее

17-03-2015 в 22:39

Ритмы галопа, третья серия: Четвертый тон

Из всего материала про галопы раздел про четвертый тон Т4 самый проблемный. Сложно понять, как услышать четвертый тон. И еще сложнее уяснить, в чем его значение. Зачем он? Пишут, что бывает при артериальной гипертензии, ИБС и прочее. Ну и что, что бывает? Что этот симптом нам, клиницистам, дает? Мне понадобилось много (не менее пяти) лет, чтобы «достигнуть озарения».

Теперь этим озарением делюсь.

Четвертый тон в некоторых ситуациях действительно приносит пользу. И эти ситуации часты.

Хотя я, используя технологии музыкальной индустрии, оптимизировал звук сердца под коммерческие аудиосистемы, все же скажу, что лучше всего использовать наушники, немного хуже — аудиоколонки. Динамики ноутбуков и планшетов не подойдут.

Остальное в видео. Читать далее

01-11-2014 в 21:01

Ритм галопа, экспресс-видеокурс, вторая серия

Вторая серия остросюжетного минисериала, в котором я пытаюсь в минимум времени втиснуть все, что нужно знать клиницисту про один из самых частых и ценных аускультативных симптомов в кардиологии: галопах. Привел несколько аудиопримеров с синхронным показом фонокардиограмм. Звук адаптировал для простых компьютерных аудиодинамиков. В жизни тоны галопов глуше.

В этой серии третий тон и Т3-галоп. Третий тон — могильно-зловещий симптом.

Первая серия тут.

 

12-10-2014 в 00:11

Ритм галопа: экспресс-видеокурс

Ритм галопа, вернее галопы, ибо их много, — очень частые симптомы. Кроме того, это ценные симптомы. Тем не менее, современный кардиолог в большинстве случаев этим сокровищем не пользуется.

Я решил сделать сериал из четырех очень коротких видео, где будет практически вся информация про галопы, необходимая клиницисту. Аудиозаписи сердца я постараюсь адаптировать для прослушивания через простые динамики.

В первой серии дано определение, что такое ритм галопа. Продолжение следует.

P.S. Музыкальное вступление вышло мрачноватым: время такое.

16-05-2014 в 00:14

Подкаст 2: атипичные аускультативные симптомы пролапса митрального клапана

FXPhotoStudioExportedImage 2

Спектральная фонокардиограмма одной из записей. Между Т1 и Т2 узкая «дуга». Это музыкальный шум.

Прошлый выпуск падкаста был посвящен типичным аускультативным симптомам пролапса митрального клапана (ПМК). Однако нередко ПМК проявляется аускультативно целым спектром необычных симптомов, о которых не написано в большинстве учебников и руководств. Это множественные систолические дополнительные тоны, музыкальные шумы, диастолические тоны и шумы. Этому посвящен настоящий выпуск. Я коснулся некоторых тонкостей дифференциальной диагностики ПМК с ритмом галопа и шумом трения перикарда.  Читать далее