Рецензии и обзоры

08-04-2019 в 22:33

Стентирование против шунтирования: побеждает…

Доказательная медицина только на первый взгляд упрощает жизнь: это полезно, а это нет. Любая попытка углубиться в проблему рождает сложные вопросы. Например, почему именно этот вывод делается на основании этих исследований? И насколько мой конкретный случай сопоставим с имеющейся доказательной базой? И какова вообще логика? Чем можно объяснить имеющиеся данные? Ведь человеческий мозг лучше всего оперирует не мозаикой плохо связанных фактов вроде таблиц с классами рекомендаций и уровнями доказательств, а логическими структурами: это так, потому что.
Например острый коронарный синдром с элевацией сегмента ST. Название маскирует суть. Более логично было бы это назвать, скажем, так: острый коронарный синдром, обусловленный окклюзией крупной субэпикардиальной коронарной артерии. На мой взгляд, это название упрощает сразу понимание и патогенеза, и диагностики (ведь может быть не только элевация ST при таких окклюзиях), и лечения этого синдрома.

Есть много «ила, тины и мутной воды» в теме реваскуляризации при стабильной ишемической болезни сердца. Мне попался очень изящный обзор на эту тему, который, кроме перечисления имеющихся фактов, увязывает их в симпатичную логичную парадигму.
В этой статье я приведу мой сокращенный перевод источника. Кое-что я перепроверил и изложил глубже. Читать далее

19-11-2018 в 03:19

Стрессовая кардиомиопатия Такоцубо: краткий, но подробный обзор, видео и слайды

Поймал себя на грустной мысли: доступной сверхсовременной и полезной информации по кардиологии у меня сейчас масса, а вот сил и времени ее использовать явно не достаточно. Передо мной лежит много золота, а взять его не могу, ибо в руках авоськи с гов… нет, виноват, с картошкой.

Попался совсем свежий обзор о стрессовой кардиомиопатии, известной как кардиомиопатия Такоцубо. Публикую полную информацию в виде дружелюбного конспекта. Можно читать дальше, можно всю информацию получить из видео или презентации.

Читать далее

08-09-2018 в 19:02

Синдром Бругада: самая последняя информация от братьев Бругада

В самом конце августа в JACC опубликован шикарный ориентированный на клинициста обзор о синдроме Бругада, два из авторов которого были братья Brugada. То есть это информация от первоисточника. Ниже даю краткую, но максимально информативную выжимку собственного производства из этой статьи (Josep Brugada, Oscar Campuzano, Elena Arbelo, Georgia Sarquella-Brugada, Ramon Brugada,

Present Status of Brugada Syndrome: JACC State-of-the-Art Review,
Journal of the American College of Cardiology,
Volume 72, Issue 9,
2018,
Pages 1046-1059,
https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.06.037.
(http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0735109718353622)

 

Читать далее

26-04-2017 в 23:01

Критерий Peguero–Lo Presti гипертрофии левого желудочка, скачать

Вдогонку предыдущей публикации, в которой я рецензировал свежую статью с новым критерием гипертрофии левого желудочка.

Для удобства того, кто заинтересовался. И для уточнения (меня просили уточнить).

PDF-файл с описанным новым критерием гипертрофии левого желудочка:

Критерий Peguero–Lo Presti_blog

23-04-2017 в 21:36

Любопытная новость в той сфере, где новостей не ждали: новый (лучший?) ЭКГ-критерий гипертрофии левого желудочка

Лучше потратить минимум без риска и получить максимум. Например максимум диагностической информации. В кардиологии такое возможно с помощью ЭКГ: риска нет, дешево и информативно.
Метод, однако, древний. Ему более 100 лет. И сложно представить себе что-то новое в традиционной ЭКГ.

И тут вдруг новое. Я впечатлен и решил поделиться. Читать далее

22-10-2016 в 23:30

Eko Core — новый цифровой стетоскоп: обзор

Я обычно не пишу о том, в чем не имею собственного опыта. Однако одну новинку в категории цифровых стетоскопов считаю нужным описать, пользуясь открытыми источниками.

Недавно на рынке появился новый цифровой стетоскоп Eko Core.
На мой взгляд, это интересный прибор.

Во-первых, очевидно, что за этим внешне простым продуктом стоит мощная инвестиция.
Во-вторых, новый стетоскоп явно атакует лидера рынка Littmann 3200. Eko Core дешевле и имеет несколько преимуществ в контексте программного обеспечения. Они прямо у себя на сайте дали сравнительную характеристику двух моделей.
Что дальше будет делать производитель Littmann 3200 3М, посмотрим. Теперь о новинке.  Визуальное впечатление о Eko Core Вы можете получить из этого видео:

Собственно, Eko Core состоит из традиционного акустического стетоскопа и встроенного цифрового «сердечника». Этот сердечник — такая коническая штука черного цвета. С одной стороны на нее одевается гибкий шланг от головки стетоскопа, с другой — гибкий шланг, идущий к наушникам стетоскопа. К слову, вариантов Eko Core два: полноценный цифровой стетоскоп и только сердечник, который Вы можете подсоединить к своему стетоскопу, разрезав его шланг между головкой и наушниками. Второй вариант дешевле.
На сердечнике есть несколько кнопок. Большая кнопка включает прибор. В выключенном состоянии стетоскоп работает как обычный акустический стетоскоп без всякой электроники. Иными словами, в сердечнике открывается сквозной канал, по которому звук проходит от головки стетоскопа к ушам врача. При нажатии кнопки включения канал сердечника перекрывается микрофоном с одной стороны и звуковым динамиком с другой. Теперь сердечник воспринимает звук, удаляет из него шум, при необходимости усиливает его (максимум в 40 раз), а так же транслирует при Вашем желании по беспроводному соединению на смартфон или компьютер.
Софт есть под большинство платформ: Android, iOS,  а на Windows и Mac используется web-приложение. Софт позволяет визуализировать звук в виде осцилляционных фонокардиограмм. Спектральных графиков, похоже, он не делает.  По крайней мере, я не нашел упоминания об этом у производителя.  Что очень плохо, к слову.

На сегодня это единственная модель цифрового стетоскопа, программное обеспечение которой поддерживается таким большим количеством операционных систем.

Предусмотрена так же реализация телемедицины: живая трансляция звука через интернет и загрузка MP3-файлов. Телемедицина не бесплатная: подписка стоит 40$ в месяц.
Разработчики так же говорят, что сделали так, что теперь с их стетоскопом данные аускультации очень легко подсоединять к электронным медицинским данным. Такого пока никто не делал. Посмотрим, к чему это приведет. Наличие аудиозаписей звука сердца или легких делает возможным их отсроченный анализ. Это увеличивает ответственность врача при проведении аускультации. Ведь врача могут спросить через время: Почему Вы не отреагировали на этот явно патологический шум? И уже не скажешь, что шума не было.

Этой штуки Eko Core у меня нет и покупать ее я пока не собираюсь. У меня и так два цифровых стетоскопа, а пользуюсь я только одним, а именно Littmann 3200. Так что третьим так же вряд ли буду пользоваться. Тем более, что Littmann 3200 функционально по характеристикам все же очень близок. Единственная разница: он усиливает звук не в 40, а в 24 раза. Но скажу по секрету: это не имеет никакого значения, так как я даже в 24 раза звук никогда не усиливал.

Однако, если Вы собираетесь купить цифровой стетоскоп, Eko Core — вариант, вероятно, очень неплохой.

18-09-2016 в 21:43

Анонс

Уважаемый читатель!

 

Прошу Вас прочесть этот маленький пост до конца, для меня это важно.  Благодарю.

Итак, около года назад я решил расширить свою аудиторию и открыть еще один блог, посвященный аускультации сердца и кардиологической диагностике на английском языке.  Это оказалось непростой задачей, потребовало много сил и около года времени.  Крайне важной была помощь и поддержка моего старого друга Игоря Колесникова, более известного сейчас как Igor V Kolesnikov MD., PharmD., без которого этот проект не состоялся бы.  Игорь, я тебе очень благодарен.  Теперь блог есть: http://cardiacauscultation.com

Думаю, что новый блог не будет полной копией русскоязычного блога, который Вы сейчас читаете, так что, надеюсь, будет так же Вам интересен.

В сети Facebook я сделал тематическую страницу Cardio-Sherlok: https://www.facebook.com/cardiosherlock/

Для меня очень важен Ваш интерес к этой странице, так что прошу подписываться.  Благодарю.

23-09-2014 в 17:28

Обзор Physical Examination of the Heart and Circulation или мистическая история

В процессе подготовки рецензии к медицинской книге я сталкнулся с серией смертей зарубежных коллег. Дальнейшие поиски привели меня к неожиданному открытию мистических обстоятельств, которые могут быть использованы как прогностические неблагоприятные факторы в клинической практике.

Тут заодно и беглый обзор хорошей книги по физической кардиологической диагностике.

Это немного шутка.

01-04-2014 в 21:48

Цифровой стетоскоп Littmann 3200: обзор и опыт использования

Если бы у меня не появился этот стетоскоп в 2011 году, не было бы ни этого блога, ни предыдущего.

littm_mac

Когда нам в руки попадает мощный инструмент, может пройти немало времени, прежде чем мы начнем использовать все возможности, которые он предоставляет. Насколько я помню, проблем с освоением интерфейса Littmann 3200 и прилагаемого программного обеспечения у меня не было. Зато не менее года я познавал его возможности и ограничения. Об этом тут и напишу. Читать далее