Эхокардиография

28-05-2017 в 21:53

Случай абсолютно типичный, но диагноз поставить тяжело

К сожалению, точный диагноз намного легче поставить, если раньше уже видел нечто подобное. А если видел подобное много раз, то диагноз получается почти рефлекторно, без напряжения мыслительной деятельности. Так что потом и гордиться нечем, даже стыдно: рефлекторный диагноз. У меня такое бывает с митральным пролапсом, стенозом и двустворчатым аортальным клапаном.

Соответственно сложно поставить диагноз тогда, когда раньше такое не встречалось. Особенно когда болезнь редкая.
Поэтому очень полезно читать качественные описания клинических случаев. Качественные описания.

Итак, пациент — мужчина за 50 лет. Анамнез бедный: в далекие советсткие времена в детстве прооперирован самим Николаем Михайловичем Амосовым по поводу некоего порока сердца. Имеется справка на желтой бумаге времен заката брежневских времен: мол, прооперирован по поводу порока легочной артерии. Примерно так звучало. Бумажка эта не вызывала много доверия. У пациента развернутая клиника сердечной недостаточности: одышка, периферический цианоз, асцит, отеки нижних конечностей (от пупка и ниже, если точнее).

ЭКГ не могу представить, но был синусовый ритм с частыми групповыми желудочковыми экстрасистолами.

А вот звук сердца этого пациента (верхушка, положение на левом боку): Читать далее

17-11-2016 в 18:39

Как быстро распознать расслоение восходящей аорты? Плюс малоизвестный симптом

Вместо эпиграфа:

Недавняя история:
Пациент жаловался на боль в спине и руке. Смерть от профузного кровотечения через рот, которое возникла во время сеанса мануальной терапии. Разрыв аневризмы аорты на вскрытии.

Проблема в том, что есть в кардиологии состояния, когда пациент может производить относительно благоприятное впечатление, но неожиданно быстро отяжелеть и умереть. Очень важно таких пациентов сразу узнавать. Один из таких случаев — расслоение восходящей аорты. Мне довелось видеть немало таких больных. Тут я по возможности кратко суммирую свой опыт и литературные данные. Читать далее

28-02-2016 в 16:27

Типовой эхокардиографический отчет, скачать.

В силу некоторых обстоятельств должен был сделать бланк эхокардиографического отчета. Выкладываю для всеобщего пользования. Принимаются пожелания, советы и критика относительно формы отчета. Ссылка для скачивания ниже.

Эхокардиографический_отчет

12-02-2015 в 18:42

Воздушная эмболия

Случайно оказался рядом и зафиксировал с помощью камеры телефона.

Такое редко увидишь при трансторакальной эхо, потому с первого раза и не сразу поймешь. Одна коллега сообщила мне, что эта находка частая во время внутривенного введения препаратов при интраоперационном чрезпищеводном эхо. Вероятно да, но большинство эхокардиографистов такого опыта не имеют.

 

10-03-2014 в 22:10

Обучение аускультации: предисловие

Осенью 2013 года на кардиологическом конгрессе в Киеве меня спросили: «Зачем аускультация вообще? У вас в клинике эхокардиограф есть?»

Stethoscope_vs_Eco

Отвечу как человек, который пятнадцать лет занимается и практической кардиологией, и эхокардиографией.

Читать далее