Хорошо, когда удается добиться максимального результата лечения минимальными вмешательствами с минимальным риском и минимальными финансовыми тратами.
Этот случай из тех.
Вся информация в видео ниже:
Закономерное драмматичное течение болезни, видео и не только
Шанс поставить вовремя диагноз редкой болезни высок, когда помнишь о том, что такая болезнь существует.
Если не помнишь, то потом удивляешься грустно: как я сразу не догадался? Но потом может быть поздно.
Женщина средних лет. Верхушка сердца:
Фонокардиограмма:
Вы, вероятно, сразу поставили диагноз. Если нет, то познакомьтесь с этим материалом, и для Вас это будет в дальнейшем легко.
Однако для этой пациентки самое драматичное было впереди. Читать далее
Приятный способ понять анатомию звука, видео
После этого видео Вы будете понимать звук глубже. И аускультация сердца станет понятнее. И музыку Вы станете слушать по-другому. Читать далее
Если поставите диагноз, то Вы очень круты в аускультации сердца
Сначала условия задачи. Если сможете поставить диагноз сразу, то Вы очень круты в аускультации сердца. Если не сможете — внимательно прочтите эту статью до конца и станете круче, чем были. Итак…
Как оценить риск внезапной смерти при пролапсе митрального клапана? Никак! Есть, правда, кое что…
Большая часть пациентов с пролапсом митрального клапана — практически здоровые люди с отличным жизненным прогнозом. Однако никто не говорит, что пролапс митрального клапана — это вариант нормы. У некоторых пациентов случаются проблемы.
Редкий диагноз, поставленный через пять лет
Особый интерес и удовольствие доставляют случаи с редкими и яркими симптомами. Например, когда из прекардиальной области слышны на расстоянии странные звуки.
Такой случай я опишу здесь. Интересно, что на анализ и выводы у меня ушло около пяти лет. Итак…
Случай абсолютно типичный, но диагноз поставить тяжело
К сожалению, точный диагноз намного легче поставить, если раньше уже видел нечто подобное. А если видел подобное много раз, то диагноз получается почти рефлекторно, без напряжения мыслительной деятельности. Так что потом и гордиться нечем, даже стыдно: рефлекторный диагноз. У меня такое бывает с митральным пролапсом, стенозом и двустворчатым аортальным клапаном.
Соответственно сложно поставить диагноз тогда, когда раньше такое не встречалось. Особенно когда болезнь редкая.
Поэтому очень полезно читать качественные описания клинических случаев. Качественные описания.
Итак, пациент — мужчина за 50 лет. Анамнез бедный: в далекие советсткие времена в детстве прооперирован самим Николаем Михайловичем Амосовым по поводу некоего порока сердца. Имеется справка на желтой бумаге времен заката брежневских времен: мол, прооперирован по поводу порока легочной артерии. Примерно так звучало. Бумажка эта не вызывала много доверия. У пациента развернутая клиника сердечной недостаточности: одышка, периферический цианоз, асцит, отеки нижних конечностей (от пупка и ниже, если точнее).
ЭКГ не могу представить, но был синусовый ритм с частыми групповыми желудочковыми экстрасистолами.
А вот звук сердца этого пациента (верхушка, положение на левом боку): Читать далее
Критерий Peguero–Lo Presti гипертрофии левого желудочка, скачать
Вдогонку предыдущей публикации, в которой я рецензировал свежую статью с новым критерием гипертрофии левого желудочка.
Для удобства того, кто заинтересовался. И для уточнения (меня просили уточнить).
PDF-файл с описанным новым критерием гипертрофии левого желудочка:
Любопытная новость в той сфере, где новостей не ждали: новый (лучший?) ЭКГ-критерий гипертрофии левого желудочка
Лучше потратить минимум без риска и получить максимум. Например максимум диагностической информации. В кардиологии такое возможно с помощью ЭКГ: риска нет, дешево и информативно.
Метод, однако, древний. Ему более 100 лет. И сложно представить себе что-то новое в традиционной ЭКГ.
И тут вдруг новое. Я впечатлен и решил поделиться. Читать далее
О симптоме, которого не бывает
Не знаю, как у Вас, а вот я не верил в существование некоторых симптомов. «Бред какой-то» думал. Увы, оказывалось, что есть, бывает.
Например видел тромб в бифуркации легочного ствола. А думал, что ерунда, увидеть нельзя.
Не верил в существование шума Остина Флинта при аортальной недостаточности. Теперь верю. Знаю точно, что он возникает не от того, что струя аортальной недостаточность прикрывает митральный клапан. То есть, в популярное объяснение его генеза не верю. А вот в существование оного шума верю. Вернее знаю, что он есть.
Не верил, что над тиреотоксическим зобом может быть сосудистый шум. Не верил, пока…
