Не знаю, как у Вас, а вот я не верил в существование некоторых симптомов. «Бред какой-то» думал. Увы, оказывалось, что есть, бывает.
Например видел тромб в бифуркации легочного ствола. А думал, что ерунда, увидеть нельзя.
Не верил в существование шума Остина Флинта при аортальной недостаточности. Теперь верю. Знаю точно, что он возникает не от того, что струя аортальной недостаточность прикрывает митральный клапан. То есть, в популярное объяснение его генеза не верю. А вот в существование оного шума верю. Вернее знаю, что он есть.
Не верил, что над тиреотоксическим зобом может быть сосудистый шум. Не верил, пока…
Пока в мой кабинет не зашла молодая пациентка с направлением от невропатолога. Лечила она рассеянный склероз. Направлена была в связи с учащенным сердцебиением. Худенькая провинциальная женщина, костноязычная. Анамнез у таких собрать тяжело. Они свято верят, что проблемы сами решаются. Вид действительно неврологический: бедная мимика, тремор.
Я почти всех пациентов смотрю в положении лежа. Смотрю: щитовидная железа явно великовата. Зоб. Ану, думаю, проверю: шум над щитовидной железой есть?
Проверил: есть.
Пишу диагноз «Тиреотоксикоз» и отпускаю пациентку. Больше я ее не видел.
Ниже другой пример шума над щитовидной железой при тиреотоксикозе. Вот внешний вид зоба:
Вот шум над правой долей железы:
Шум по форме напоминает график допплера из артерии, кровоснабжающей щитовидную железу:
Обратите внимание, что шум полифоничный. Полифония обозначает, что одновременно играет несколько нот. Тут шум содержит в себе несколько базовых частот. Вероятно источников шума несколько.
Вот УЗИ щитовидной железы:
Железа интенсивно кровоснабжается. В принципе, сразу несколько артерий могут стать источником шума, каждая давая шум своей частоты. Поэтому шум и полифонический.
Я смог выделить несколько гармоник и усилил их:
P.S. Я сейчас взялся за один большой сложный проект, к сожалению не относящийся к тематике моих блогов. Так что публиковаться, к сожалению, буду реже.