То, что мы слышим при аускультации сердца, остается в памяти несколько мгновений. И забывается. Но ведь нам надо это все осмыслить чтобы диагноз поставить. Да и в медицинской документации зафиксировать. Осмыслить и поставить диагноз важнее, впрочем, чем сделать запись в истории болезни.
Вербальное описание — плохой способ. Громоздкий. Слишком много слов писать… Потом читать… Бррр
Очень давно, еще в позапрошлом веке, появилась идея описывать аускультативную картину графически. В конечном итоге предложено несколько методов. Единого унифицированного не существует. В видео Вы найдете описание простого метода, которым пользуюсь я.
Для описания громкости аускультативных симптомов используется шкала Levine S. Она позволяет описать громкость точно и кратко. Это шестибальная шкала (поэтому пишется _/6):
1/6 — звук настолько тихий, что сразу не слышен. Необходима настройка слуха и некоторое время. Новичок-студент не слышит.
2/6 — звук тихий, но слышен сразу. Даже студентам.
3/6 — громкий звук. Но пальпаторно не ощущается.
Все после 3/6 звучит так громко, что ощущается пальпаторно.
4/6 — слышен, когда стетоскоп плотно приставлен к коже по всей окружности.
5/6 — слышен, когда стетоскоп касается кожи краем.
6/6 — слышен, когда стетоскоп кожи не касается совсем.
Остальное в кино.
В Вашем видео неправильное ударение в слове Лаэннек. Он француз, поэтому в именах и фамилии все ударения попадают на последний слог.
Благодарю. Учту.
Здравствуйте. Не совсем понял как пользоваться шкалой громкости звука. Смутило вот это выражение «Все после 3/6 звучит так громко, что ощущается пальпаторно.» Разве можно пропальпировать тоны сердца, мы же пальпируем удары частей сердца об грудную стенку. Например я слышу громкий 2 тон, разве я могу пальпаторно ощутить его например на верхушке, ведь я там буду пальпировать только верхушечный толчок, а не 2 тон? Я наверное плохо знаю пальпацию сердца.
Хороший вопрос. Я поначалу считал, что тоны не могут быть пальпируемы. На самом деле очень громкие тоны могут пальпироваться, причем когда такое бывает, сомнений не возникает в том, что пальпируется именно конкретный тон. Бывает это редко.
Последние два случая, которые помню:
- второй тон пальпировался в яремной ямке у больного с двустворчатым аортальным клапаном.
- первый тон пальпировался на верхушке при выраженной симпатикотонии.