Препарированный музыкальный шум

Снова о музыкальных шумах. Тут я покажу структуру сердца, которая сгенерировала «музыку», а точнее громкий симпатичный шум.

 

Пациент средних лет. Анамнез отсутствует. Про жалобы сказать ничего уже не могу, слишком много времени прошло, да это и не важно.

Послушаем в точке Боткина:

Громкий музыкальный шум привлекает к себе все внимание. Если попытаться хронологически локализовать этот шум, традиционно через поиск первого и второго тонов, систолы и диастолы, то это, на мой взгляд, почти бесперспективный путь. Тоны практически не слышны. Тогда как понять, какой шум: систолический или диастолический?

Снимок экрана 2018-01-24 в 19.35.52

Хорошо видно, что шум имеет отчетливую короткую фазу нарастания. Обычно шум аортальной недостаточности имеет максимальную громкость сразу после второго тона без ощутимого нарастания.

Просто: шум слишком длинный. Систола при такой частоте сердечных сокращений существенно короче диастолы. Такой продолжительный шум может быть только диастолическим.

Это в теории. На практике же, если Вы слышали такой шум несколько раз, то вы навсегда запомните, что это шум аортальной недостаточности. Интересно, что на самом деле диастолических шумов несколько:

  1. музыкальный громкий нарастающе-убывающий шум
  2. убывающий более тихий обычный шум аортальной недостаточности

Я разделил эти два шума и их можно послушать отдельно. Сначала музыкальный:

Теперь я убрал почти весь музыкальный компонент (слышно обычное убывающее шипение аортальной недостаточности):

Теперь видео эхокардиографии:

Хорошо видна пролабирующая вибрирующая в диастолу правая коронарная створка аортального клапана. Думаю, она и дает музыкальный диастолический шум.

СЕВЕРИН_0004

Сканирование вибрирующей створки аортального клапана в М-режиме.

 

СЕВЕРИН_0005

Импульсно-волновой Допплер. Пробный объем на вибрирующей створке аортального клапана.

 

 

 

 

 

Поделиться публикацией с друзьями:
Комментировать через:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>