Коротенькое наблюдение.
Пациент около пятидесяти с декомпенсированной дилатационной кардиомиопатией. Крайне низкая фракция выброса (около 15%). Ритм галопа с третьим тоном сердца. Наблюдалась выраженная прекардиальная пульсация, причем на третий тон приходился отдельный импульм, который ощущался пальпаторно и был видим. На видео его то же видно.
Сама по себе столь выраженная прекардиальная пульсация (иногда называется «усиленный сердечный толчок») патологична и говорит о кардиомегалии. У этого пациента громкость третьего тона сильно зависила от степени компенсации сердечной недостаточности. Особенно явно она уменьшалась по мере регресса отеков.
Подробно про Т3-галоп я рассказал здесь: http://phonocardio.com/gallops2/
Добрый день! Скажите, а может ли быть заметная прекардиальная пульсация у очень астеничных молодых пациентов с широкими межреберными промежутками в норме? Если такая пульсация грудной клетки не сопровождается шумами, изменением тонов, одышкой и т.д.?
Может быть. У совсем астеничных с симпатикотонией особенно. Недавно был такой пациент.