Шум трения перикарда

20-01-2018 в 13:52

Pericarditis epistenocardica, показательнее случая не бывает

Некоторые вещи в медицине вызывают странное эстетическое удовольствие

Спектр клинических проявлений многих болезней очень широкий и обычно в практике мы имеем дело со стертой или атипичной клиникой. Отсюда и ошибки в диагностике простых, на первый взгляд, болезней, таких как ИМ или пневмония.

А вот классическая яркая клиника бывает скорее реже, чем серая стертая. И вызывает странное эстетическое удовольствие у врача. Или только у меня?
Женщина средних лет с большим задне-нижним ИМ, левожелудочковой недостаточностью и блокадой левой ножки пучка Гиса. Ангиография не проводилась. Эхокардиографически акинез базальных и средних нижне-септальных, нижних и нижне-боковых сегментов, гипокинез передне-боковых сегментов на тех же уровнях. На рисунке ниже я отметил локализацию регионарных нарушений сократимости (черный — акинез, серый — гипокинез). Вероятная причина ИМ — поражение ПКА.

перикардит эпистено2

Ниже ее ЭКГ в острейшем периоде: Читать далее

16-05-2014 в 00:14

Подкаст 2: атипичные аускультативные симптомы пролапса митрального клапана

FXPhotoStudioExportedImage 2

Спектральная фонокардиограмма одной из записей. Между Т1 и Т2 узкая «дуга». Это музыкальный шум.

Прошлый выпуск падкаста был посвящен типичным аускультативным симптомам пролапса митрального клапана (ПМК). Однако нередко ПМК проявляется аускультативно целым спектром необычных симптомов, о которых не написано в большинстве учебников и руководств. Это множественные систолические дополнительные тоны, музыкальные шумы, диастолические тоны и шумы. Этому посвящен настоящий выпуск. Я коснулся некоторых тонкостей дифференциальной диагностики ПМК с ритмом галопа и шумом трения перикарда.  Читать далее