Дефект межжелудочковой перегородки

house_season6_12_moving-the-chains2 19-03-2019 в 20:49

Как эхокардиография может обмануть: инсайд

Существенная часть эхокардиографических заключений — сущий бред.

Нет, начну не так.

Эхокардиография — очень мощный диагностический метод. Мощнее, чем вскрытие, ведь вскрытие дает лишь статичную картинку. Поэтому ЭхоКГ очень популярно и влияет на множество клинических решений. К сожалению, точность ЭхоКГ зависит от исследователя, и этот сверхинформативный метод на практике удивительно часто дезинформирует. Я занимаюсь амбулаторной, стационарной и ургентной кардиологией около двадцати лет, в течение которых так же занимаюсь и эхокардиографией. Так что наблюдаю ситуацию с двух сторон: как клиницист и как эхокардиографист.

Эта статья кратко суммирует наиболее частые ошибки, которые возможны при использовании ЭхоКГ. Надеюсь, это поможет избежать этих ошибок. Я писал преимущественно для кардиологов и тех, кто только начинает заниматься эхокардиографией. Буду рад, если кто-нибудь дополнит эту информацию. Читать далее

15-04-2018 в 22:52

Не частое, но драматичное осложнение ИМ: разрыв межжелудочковой перегородки

Механические осложнения инфаркта миокарда часто драматичны и нередко трагичны. Речь идет о разрывах межжелудочковой перегородки, свободной стенки желудочков или папиллярных мышц.
Во всех случаях ранний диагноз повышает шансы выживания. Диагноз разрыва межжелудочковой перегородки может быть поставлен на основании данных аускультации очень быстро. Нужно только быть готовым увидеть «врага». Тут я опишу два случая. Послушайте записи звука сердца, и в будущем вовремя поставить диагноз будет легче. Читать далее

28-09-2014 в 15:58

Широкое персистирующее расщепление второго тона

Продолжаю публикацию собственного руководства по аускультации сердца.

Теперь время подробно разобрать сценарии расщепления второго тона. Начнем с персистирующего расщепления, при котором второй тон расщеплен и на вдохе, и на выдохе. При этом на вдохе интервал расщепления увеличивается (см. рисунок). Обычно интервал расщепления при этом больше, чем в норме, первый компонент — аортальный, второй – легочный.

Персистирующее расщепление второго тона. Первый идет аортальный компонент А, за ним - пульмональный П. Второй тон расщеплен и на вдохе, и на выдохе. На вдохе интервал расщепления увеличивается. Расщепление на вдохе обычно шире, чем в норме.

Персистирующее расщепление второго тона. Первый идет аортальный компонент А, за ним — пульмональный П. Второй тон расщеплен и на вдохе, и на выдохе. На вдохе интервал расщепления увеличивается. Расщепление на вдохе обычно шире, чем в норме.

Читать далее