Чем громче сердечный шум, тем более выражен дефект сердца, который этот шум вызывает. Правда это? Не всегда.
Пациентка между тридцатью и сорока, чувствует себя хорошо. Иногда из грудной клетки на расстоянии слышен шум.
Вот этот шум, верхушка сердца, пациентка лежит на левом боку:
Шум очень громкий. Значит ли это, что гемодинамический дефект значимый? И какой диагноз? Читать далее
Некоторое время назад один мой читатель, которому я очень благодарен, прислал мне материал, на основе которого я написал эту статью.
Итак, самый дешевый способ получить электронный стетоскоп — это сделать его самостоятельно. Я этого сам не делал, признаюсь. Но ниже Вы найдете несколько видео, где подробно показано, как это можно сделать, используя головку стетоскопа и микрофон. Это действительно просто. Читать далее
Хочешь разобраться в том, что ты слышишь на самом деле — визуализируй звук. В каком виде это сегодня делается я объяснял здесь.
Я все время слежу насколько могу за компьютерными программами, которые визуализируют звук. В подавляющем большинстве случаев я использую Zargis StethAssist, который поставляется вместе с цифровым стетоскопом Littmann 3200. Обзор этой программы я делал тут. Удобная программа. Одно из основных достоинств: можно точно сопоставить звук и фонокардиограмму, т.к. синхронно с воспроизведением звука по фонокардиограмме бежит курсор, точно отмечающий место воспроизведения.
Программа имет несколько недостатков. Один из основных: мелкий плохо детализированный график. Мне все время хотелось иметь более детальное изображение звука. Я перерыл много доступных вариантов и ничего не нашел.
Ответ пришел неожиданно. Читать далее
Недавно получил письмо, в котором звучал вопрос, суть которого стала названием этой статьи. Поскольку информация может быть полезна многим, например тем, кто раздумывает о приобретении цифрового стетоскопа или даже о разработке (такие люди есть), решил ответить на вопрос статьей в блоге. Читатель, который меня спросил, может воспользоваться этой статьей по своему усмотрению.
К слову, ПО Littmann 3200, вероятно самая продвинутая модель на рынке сегодня, работает только на Windows. Я правда, нашел способ запустить все на Маке.
Мак намного удобнее для подготовки всевозможных материалов для публикации (текста, видео, графики, аудио).
Цифровой стетоскоп будет более дорогим и менее долговечным, чем традиционный стетоскоп (посмотрите отзывы на сайте 3М о модели 3200. Буквально перевожу: «Прекрасно, когда работает. Бесполезно, когда нет»). Кроме того, пользование цифровым стетоскопом подразумевает нажатие кнопок, которых не имеет традиционный стетоскоп. Эти кнопки раздражают, поверьте. Еще один недостаток: при использовании традиционного стетоскопа есть важное ощущение физического контакта с грудной клеткой и сердцем. При использовании же цифрового стетоскопа между сердцем и барабанной перепонкой находится сложная система из микрофона, проводов, процессора. На практике это как бы отдаляет от пациента.
Словом, цифровые стетоскопы имеют существенные недостатоки по сравнению с традиционными. Это значит, что имеет смысл пользоваться цифровыми стетоскопами, если они дают дополнительные важные преимущества. И эти преимущества есть: Читать далее
Немедицинское предисловие:
Существенная часть современной музыки насыщена высокотехнологичной электроникой и производить может впечатление чего-то фантастического. Если же смотреть со стороны производителя этой музыки, то заметна устойчивая тенденция использовать старые наработки 70-80-х годов прошлого века. Например, по прежнему используются винтажные аналоговые синтезаторы или их имитация. Эти инструменты действительно ценятся и стоят немало. Звуку композиции могут пытаться придать черты звучания, присущего старой «ламповой» технике. Словом, винтаж остается модным в музыке.
Теперь немного «винтажного подхода» для аускультации сердца.
Некоторое время назад мне пришлось осматривать пациента, при этом возникло два вопроса:
1. Чем обусловлено его обращение?
2. Насколько тяжелой была митральная регургитация у этого пациента?
Достоверного окончательного ответа по обоим пунктам я не получил, но обстоятельства решения этих вопросов были интересны, о чем я сейчас и напишу. Читать далее
В видео ниже я очень подробно и необычным образом разобрал необычный клинический случай. Я даже звук сердца по кусочкам разобрал так, как это еще никто не делал.
Как это видео появилось? Однажды, осматривая пациента, я столкнулся с необычным шумом. Мне захотелось понять, откуда берется этот шум. Это я выяснил с помощью эхокардиографии сразу. Позже, уже дома, я разобрал по кусочкам сам шум. Если кому интересно, я использовал программу SpectraLayers Pro. Вся эта история мне показалась забавной и я сделал маленький фильм, который рассказывает о моем расследовании.
Все делалось спонтанно, поэтому некоторые технические формулировки не очень точны. Прошу простить.
Описанную практику сопоставления клиники с результатами использования аппаратных визуализирующих методик я считаю чрезвычайно важной. Для меня это не только способствует росту моих навыков, но так же доставляет удовольствие и ограждает меня от профессионального выгорания.
Обнаружил статью, где я соавтор, посвященную использованию цифрового стетоскопа. Дает возможность понять, что дает на практике цифровой стетоскоп Littmann 3200.
Скачать: sis_2013_2_17-2
Или так: сылка на статью здесь.
Раньше я писал о том, что низкие частоты доминируют в звуке сердца, однако мы их слышим плохо. Высокие же частоты в общем звуковом потоке сердца всегда в меньшинстве, но мы их слышим хорошо. Чтобы прочувствовать это в полноте рассмотрим снова только что рассмотренный пример.
В предыдущем посте я представил шум тяжелой митральной недостаточности. Вот он снова:
А вот фонокардиограмма этой записи:
Т1 — первый тон (второй практически не дифференцируется)
Шум — рассматриваемый в тексте шум, обведен овалами
! — низкочастотный звук, о котором позже в свое время
Представлен один полный сердечный цикл и часть прилежащих