Стетоскоп

22-10-2016 в 23:30

Eko Core — новый цифровой стетоскоп: обзор

Я обычно не пишу о том, в чем не имею собственного опыта. Однако одну новинку в категории цифровых стетоскопов считаю нужным описать, пользуясь открытыми источниками.

Недавно на рынке появился новый цифровой стетоскоп Eko Core.
На мой взгляд, это интересный прибор.

Во-первых, очевидно, что за этим внешне простым продуктом стоит мощная инвестиция.
Во-вторых, новый стетоскоп явно атакует лидера рынка Littmann 3200. Eko Core дешевле и имеет несколько преимуществ в контексте программного обеспечения. Они прямо у себя на сайте дали сравнительную характеристику двух моделей.
Что дальше будет делать производитель Littmann 3200 3М, посмотрим. Теперь о новинке.  Визуальное впечатление о Eko Core Вы можете получить из этого видео:

Собственно, Eko Core состоит из традиционного акустического стетоскопа и встроенного цифрового «сердечника». Этот сердечник — такая коническая штука черного цвета. С одной стороны на нее одевается гибкий шланг от головки стетоскопа, с другой — гибкий шланг, идущий к наушникам стетоскопа. К слову, вариантов Eko Core два: полноценный цифровой стетоскоп и только сердечник, который Вы можете подсоединить к своему стетоскопу, разрезав его шланг между головкой и наушниками. Второй вариант дешевле.
На сердечнике есть несколько кнопок. Большая кнопка включает прибор. В выключенном состоянии стетоскоп работает как обычный акустический стетоскоп без всякой электроники. Иными словами, в сердечнике открывается сквозной канал, по которому звук проходит от головки стетоскопа к ушам врача. При нажатии кнопки включения канал сердечника перекрывается микрофоном с одной стороны и звуковым динамиком с другой. Теперь сердечник воспринимает звук, удаляет из него шум, при необходимости усиливает его (максимум в 40 раз), а так же транслирует при Вашем желании по беспроводному соединению на смартфон или компьютер.
Софт есть под большинство платформ: Android, iOS,  а на Windows и Mac используется web-приложение. Софт позволяет визуализировать звук в виде осцилляционных фонокардиограмм. Спектральных графиков, похоже, он не делает.  По крайней мере, я не нашел упоминания об этом у производителя.  Что очень плохо, к слову.

На сегодня это единственная модель цифрового стетоскопа, программное обеспечение которой поддерживается таким большим количеством операционных систем.

Предусмотрена так же реализация телемедицины: живая трансляция звука через интернет и загрузка MP3-файлов. Телемедицина не бесплатная: подписка стоит 40$ в месяц.
Разработчики так же говорят, что сделали так, что теперь с их стетоскопом данные аускультации очень легко подсоединять к электронным медицинским данным. Такого пока никто не делал. Посмотрим, к чему это приведет. Наличие аудиозаписей звука сердца или легких делает возможным их отсроченный анализ. Это увеличивает ответственность врача при проведении аускультации. Ведь врача могут спросить через время: Почему Вы не отреагировали на этот явно патологический шум? И уже не скажешь, что шума не было.

Этой штуки Eko Core у меня нет и покупать ее я пока не собираюсь. У меня и так два цифровых стетоскопа, а пользуюсь я только одним, а именно Littmann 3200. Так что третьим так же вряд ли буду пользоваться. Тем более, что Littmann 3200 функционально по характеристикам все же очень близок. Единственная разница: он усиливает звук не в 40, а в 24 раза. Но скажу по секрету: это не имеет никакого значения, так как я даже в 24 раза звук никогда не усиливал.

Однако, если Вы собираетесь купить цифровой стетоскоп, Eko Core — вариант, вероятно, очень неплохой.

05-06-2016 в 19:48

Самый дешевый способ получить электронный стетоскоп или «а если тут немного напильником…»

Некоторое время назад один мой читатель, которому я очень благодарен, прислал мне материал, на основе которого я написал эту статью.

Итак, самый дешевый способ получить электронный стетоскоп — это сделать его самостоятельно. Я этого сам не делал, признаюсь. Но ниже Вы найдете несколько видео, где подробно показано, как это можно сделать, используя головку стетоскопа и микрофон. Это действительно просто. Читать далее

22-05-2016 в 19:43

Цифровые стетоскопы: плюсы, минусы, перспективы.

Недавно получил письмо, в котором звучал вопрос, суть которого стала названием этой статьи. Поскольку информация может быть полезна многим, например тем, кто раздумывает о приобретении цифрового стетоскопа или даже о разработке (такие люди есть), решил ответить на вопрос статьей в блоге. Читатель, который меня спросил, может воспользоваться этой статьей по своему усмотрению.

IMG_0630_HDR

К слову, ПО Littmann 3200, вероятно самая продвинутая модель на рынке сегодня, работает только на Windows. Я правда, нашел способ запустить все на Маке.
Мак намного удобнее для подготовки всевозможных материалов для публикации (текста, видео, графики, аудио).

Цифровой стетоскоп будет более дорогим и менее долговечным, чем традиционный стетоскоп (посмотрите отзывы на сайте 3М о модели 3200. Буквально перевожу: «Прекрасно, когда работает. Бесполезно, когда нет»). Кроме того, пользование цифровым стетоскопом подразумевает нажатие кнопок, которых не имеет традиционный стетоскоп. Эти кнопки раздражают, поверьте. Еще один недостаток: при использовании традиционного стетоскопа есть важное ощущение физического контакта с грудной клеткой и сердцем. При использовании же цифрового стетоскопа между сердцем и барабанной перепонкой находится сложная система из микрофона, проводов, процессора. На практике это как бы отдаляет от пациента.

Словом, цифровые стетоскопы имеют существенные недостатоки по сравнению с традиционными. Это значит, что имеет смысл пользоваться цифровыми стетоскопами, если они дают дополнительные важные преимущества. И эти преимущества есть: Читать далее

28-01-2015 в 22:13

Аускультация в современной кардиологии: продолжение истории, начавшейся двести лет назад

Обнаружил статью, где я соавтор, посвященную использованию цифрового стетоскопа. Дает возможность понять, что дает на практике цифровой стетоскоп Littmann 3200.

Скачать: sis_2013_2_17-2

Или так: сылка на статью здесь.

01-04-2014 в 21:48

Цифровой стетоскоп Littmann 3200: обзор и опыт использования

Если бы у меня не появился этот стетоскоп в 2011 году, не было бы ни этого блога, ни предыдущего.

littm_mac

Когда нам в руки попадает мощный инструмент, может пройти немало времени, прежде чем мы начнем использовать все возможности, которые он предоставляет. Насколько я помню, проблем с освоением интерфейса Littmann 3200 и прилагаемого программного обеспечения у меня не было. Зато не менее года я познавал его возможности и ограничения. Об этом тут и напишу. Читать далее

28-03-2014 в 00:31

Как мембрана стетоскопа «эквализирует» звук сердца? Опыт

Ошибка считать, что через мембрану стетоскопа проходят только высокочастотные звуки, а через воронку — низкочастотные. И через воронку, и через мембрану проходят и высокие, и низкие частоты. Однако при использовании воронки доминирующие низы «глушат» высокочастотные колебания. А вот мембрана существенно снижает громкость всего звука. И высоких, и низких частот. При этом низы уходят за порог слухового восприятия. То есть становятся неразличимо тихими. Зато высокие частоты остаются хорошо различимыми в связи с феноменальной способностью человеческого слуха воспринимать этот частотный диапазон. Об этом я писал раньше.

Недавно решил это проверить на опыте.

Опыт простой: я записал звук из стетоскопа, который приставил к грудной клетке сначала с минимальным нажатием. Потом я постепенно усиливал давление на головку стетоскопа, а потом постепенно уменьшил его до первоначального. Получил такой звук:


А вот его трехмерная визуализация:

diafragm_different

На горизонтальной плоскости на одной оси время в секундах, на другой — частота в Герцах. Высота пиков отображает громкость.

Читать далее

26-03-2014 в 00:16

Как пользоваться стетоскопом?

Первое: стетоскоп надо купить. Болезненный момент: придется потратить деньги. Как это сделать оптимально? Надо принять во внимание следующее:

  1. Звук сердца тихий, на грани слышимости. Значит какой стетоскоп имеет значение. Если Вы точно знаете, и потом не передумаете, что аускультация для Вас будет скриннинговым методом или всего лишь компонентом процедуры измерения артериального давления, то акустические характеристики стетоскопа практически не имеют значения. Берите тот, что Вам больше нравится. Советую выбрать стетоскоп с уплощенной головкой, которую можно разместить под манжетой для измерения артериального давления. Иногда это может сильно облегчить жизнь.
  2. Если Вы собираетесь извлечь из аускультации максимум, как и подобает достойному интернисту, надо быть готовым раскошелиться на лучший стетоскоп, который сможете себе позволить. Хороший стетоскоп служит при уважительном отношении очень долго. Следующий стетоскоп скорее всего придется покупать через много лет. Если вообще придется. Лучшие в акустическом плане модели обычно производителями называются кардиологическими, хотя слушать ими можно все.

Как обращаться со стетоскопом?

Исключительно важно, чтобы «ушные втулки» (а как их еще назвать?) стетоскопа герметически обтурировали Ваши наружные слуховые проходы. Вы физически должны ощущать полную изолированность воздуха между Вашими барабанными перепонками и прижатой к коже головкой стетоскопа от окружающей среды. Даже небольшой зазор приведет к катастрофической потере качества звука. Это обеспечивается рядом моментов:

  • Устройством ушных втулок. Они бывают двух видов: жесткие из пластика и мягкие, резиновые. Первые не меняют свою форму в наружном слуховом проходе. Вторые меняют форму в соответствии с формой наружного слухового прохода. Пользоваться ими значительно комфортнее. Недостаток один: они могут так деформироваться, что их отверстие практически закрывается. Это может существенно ухудшить звукопередачу. Следует помнить об этом. Жесткие втулки лишены этого недостатка полностью, но пользоваться ими сможет не каждый. Я так и не смог пользоваться пластиковыми втулками. Многие современные стетоскопы имеют сменные жесткие и мягкие ушные втулки. Попробуйте разные и выберите на свой вкус.
  • Ориентацией ушных втулок. У большинства стетоскопов они повернуты несколько вперед (фото ниже). Угол поворота можно подобрать индивидуально. При этом надо помнить, что если угол подобран неправильно, ушная втулка может упереться в стенку слухового прохода. В этом случае звукопередача опять пострадает.

earp

 

Читать далее