Пролапс митрального клапана

11-11-2016 в 20:11

Шпаргалка по аускультации сердца, скачать: дополнительные систолические тоны

 

card

 

Это итог раздела «Дополнительные систолические тоны» моего учебника по аускультации сердца.  Для того, чтобы скачать, нажмите внизу кнопочку: Читать далее

03-11-2016 в 15:49

Атипичные аускультативные проявления пролапса митрального клапана

После долгой паузы продолжаю учебник по аускультации сердца.

Здесь я опишу аускультативные симптомы пролапса митрального клапана, о которых обычно не пишут в руководствах по кардиологии. Встретить такую картину не так уж сложно, это не редкость. Знакомство с этими симптомами убережет Вас от диагностического замешательства. Которое было у меня не раз, к слову.

 

Ватсон

 

 

 

Читать далее

03-07-2016 в 17:15

Имеет ли значение громкость шума? Редкий случай

Чем громче сердечный шум, тем более выражен дефект сердца, который этот шум вызывает. Правда это? Не всегда.

Пациентка между тридцатью и сорока, чувствует себя хорошо. Иногда из грудной клетки на расстоянии слышен шум.
Вот этот шум, верхушка сердца, пациентка лежит на левом боку:


Шум очень громкий. Значит ли это, что гемодинамический дефект значимый? И какой диагноз? Читать далее

30-01-2016 в 23:42

Типичные аускультативные симптомы пролапса митрального клапана и их происхождение

Продолжаю учебник по аускультации сердца. Сегодня о классических симптомах пролапса митрального клапана.

Высокочастотный дополнительный систолический тон и следующий за ним конечносистолический шум, вплотную «упирающийся» во второй тон — хрестоматийная картина пролапса митрального клапана (рисунок, В).

ПМК3

Варианты классической аускультативной картины пролапса митрального клапана.

Читать далее

27-12-2015 в 20:50

Пролапс митрального клапана: систолический щелчок, не связанный с изгнанием крови и конечносистолический шум.

Продолжаю учебник по аускультации. Кроме тонов изгнания в систолу можно встретить очень характерный тон: среднесистолический щелчок при пролапсе митрального клапана. Все, кроме тонов изгнания и среднесистолического щелчка пролапса митрального клапана в систолу ничего и не встретишь. По крайней мере в учебниках и руководствах по аускультации.

Определение

При пролапсе митрального клапана одна или обе его створоки смещаются в систолу в левое предсердие. При этом створки деформируются, выгибаясь дугой (на рисунке показан пролапс задней створки митрального клапана и происхождение его аускультативных симптомов). Резкое смещение створок в сторону левого предсердия под действием быстро нарастающего давления в левом желудочке способно производить высокочастотный тон. Хотя он не всегда совпадает с серединой систолы, этот тон называется среднесистолическим щелчком (на рисунке ССЩ) или систолическим тоном, не связанным с изгнанием крови.

ПМК1_HDR_edit

Деформированные в систолу створки могут терять конгруэнтность, что создает условия для митральной регургитации. Поскольку створки деформируются и пролабируют не в самом начале систолы, а через определенное время после ее начала, систолический шум митральной регургитации начинается через определенную паузу после первого тона, обычно сразу после среднесистолического щелчка. Такой шум называется конечносистолическим шумом (ШУМ на рисунке).

Читать далее

25-04-2015 в 11:52

Дополнительные систолические тоны

Продолжаю публикацию учебника.

ТИ - тон изгнания ССЩ - среднесистолический щелчок или тон, не связанный с изгнанием крови. Это один из симптомов пролапса митрального клапана. Часто щелчков нескольколько и локализоваться они могут не только в середине систолы (варианты показаны бледным тоном).

ТИ — тон изгнания
ССЩ — среднесистолический щелчок или тон, не связанный с изгнанием крови. Это один из симптомов пролапса митрального клапана. Часто щелчков нескольколько и локализоваться они могут не только в середине систолы (варианты показаны бледным тоном).

 

Читать далее

28-01-2015 в 22:13

Аускультация в современной кардиологии: продолжение истории, начавшейся двести лет назад

Обнаружил статью, где я соавтор, посвященную использованию цифрового стетоскопа. Дает возможность понять, что дает на практике цифровой стетоскоп Littmann 3200.

Скачать: sis_2013_2_17-2

Или так: сылка на статью здесь.

16-05-2014 в 00:14

Подкаст 2: атипичные аускультативные симптомы пролапса митрального клапана

FXPhotoStudioExportedImage 2

Спектральная фонокардиограмма одной из записей. Между Т1 и Т2 узкая «дуга». Это музыкальный шум.

Прошлый выпуск падкаста был посвящен типичным аускультативным симптомам пролапса митрального клапана (ПМК). Однако нередко ПМК проявляется аускультативно целым спектром необычных симптомов, о которых не написано в большинстве учебников и руководств. Это множественные систолические дополнительные тоны, музыкальные шумы, диастолические тоны и шумы. Этому посвящен настоящий выпуск. Я коснулся некоторых тонкостей дифференциальной диагностики ПМК с ритмом галопа и шумом трения перикарда.  Читать далее

10-03-2014 в 22:55

Подкаст 1: пролапс митрального клапана: типичная аускультативная картина

MVP

Пролапс митрального клапана (ПМК) — чрезвычайно распространенный синдром. С моей, и не только моей точки зрения аускультация обладает сопоставимой чувствительностью с эхокардиографией в диагностике этого синдрома. Возможно даже превосходит ЭхоКГ.

В этом выпуске подкаста раскрыта типичная аускультативная картина ПМК. То, о чем пишут в кардиологических руководствах и учебниках: среднесистолический щелчек, конечносистолический шум, динамическая аускультация.

Читать далее