Обучение аускультации

11-11-2016 в 20:11

Шпаргалка по аускультации сердца, скачать: дополнительные систолические тоны

 

card

 

Это итог раздела «Дополнительные систолические тоны» моего учебника по аускультации сердца.  Для того, чтобы скачать, нажмите внизу кнопочку: Читать далее

03-11-2016 в 15:49

Атипичные аускультативные проявления пролапса митрального клапана

После долгой паузы продолжаю учебник по аускультации сердца.

Здесь я опишу аускультативные симптомы пролапса митрального клапана, о которых обычно не пишут в руководствах по кардиологии. Встретить такую картину не так уж сложно, это не редкость. Знакомство с этими симптомами убережет Вас от диагностического замешательства. Которое было у меня не раз, к слову.

 

Ватсон

 

 

 

Читать далее

10-02-2015 в 20:08

Шпаргалка по аускультации: второй тон

Ниже Вы найдете ссылку на PDF-документ… эээ… ладно, прямо скажу, шпаргалку. Там будет суммировано все, что я написал про второй тон. Весь изложенный мной за последние месяцы материал это не заменит, но закреплению поможет точно. Про экзамен ничего не обещаю.

Снимок экрана 2015-02-08 в 16.20.56_edit

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Читать далее

07-02-2015 в 15:52

Скрининг расщепления второго тона: обобщение

Обобщения ценны для понимания и запоминания.

Расщепление_Т3

 

Есть быстрый способ оценить расщепление второго тона. Читать далее

04-11-2014 в 22:00

Аортальный компонент второго тона

Громкий аортальный компонент второго тона – частая находка при артериальной гипертензии (говорят «акцент второго тона»). При этом в большинстве случаев аотральный компонент громче левее грудины даже при выраженной гипертензии.

У меня сложилось впечатление, что доминирование аортального компонента второго тона справа от грудины может быть симптомом дилатации и аневризмы восходящей аорты. Впрочем, не знаю, насколько часто работает этот признак, я не встречал письменных упоминаний об этом.

Аортальный компонент второго тона может быть громким при аневризме восходящей аорты и двустворчатом аортальном клапане.

Снимок экрана2014-10-26в 21.36.51

Мужчина около 50 лет, двустворчатый аортальный клапан. Это самый частый врожденный порок сердца. Второй тон Т2 громче в аортальной точке, чем над пульмональной. Обычно соотношение обратное. На нижнем фрагменте первый тон Т1 с первого взгляда широко расщеплен. На самом деле высокочастотный тон # — аортальный тон изгнания. Это симптом двустворчатого аортального клапана.

 

 

 

Читать далее

28-09-2014 в 15:58

Широкое персистирующее расщепление второго тона

Продолжаю публикацию собственного руководства по аускультации сердца.

Теперь время подробно разобрать сценарии расщепления второго тона. Начнем с персистирующего расщепления, при котором второй тон расщеплен и на вдохе, и на выдохе. При этом на вдохе интервал расщепления увеличивается (см. рисунок). Обычно интервал расщепления при этом больше, чем в норме, первый компонент — аортальный, второй – легочный.

Персистирующее расщепление второго тона. Первый идет аортальный компонент А, за ним - пульмональный П. Второй тон расщеплен и на вдохе, и на выдохе. На вдохе интервал расщепления увеличивается. Расщепление на вдохе обычно шире, чем в норме.

Персистирующее расщепление второго тона. Первый идет аортальный компонент А, за ним — пульмональный П. Второй тон расщеплен и на вдохе, и на выдохе. На вдохе интервал расщепления увеличивается. Расщепление на вдохе обычно шире, чем в норме.

Читать далее

15-09-2014 в 12:08

Все варианты расщепления второго тона, студенческая глава

Обычно материал этого сообщения и составляет все, что можно прочитать про второй тон в большинстве кардиологических учебников. Поэтому я и назвал это сообщение студенческим.
После этого раздела Вы, наконец, на слух сможете различить блокаду левой и правой ножки пучка Гиса. Но дело, конечно, не только в этом фокусе.
Всех вариантов расщепления второго тона четыре: нормальное, персистирующее, фиксированное и парадоксальное расщепление.

Т2_варианты_винт_корот

Варианты расщепления второго тона. Вверху вдох, снизу выдох. Аортальный компонент обозначает длинный штрих, пульмональный — короткий и более светлый.

Читать далее

13-09-2014 в 16:02

Расщепление второго тона, введение

Мы только начали разговор о втором сердечном тоне и большая часть этого разговора впереди. Тема может произвести впечатление «запутанного дела», но, к счастью, все укладывается в логичную изящную систему. И в любом случае, без знания этого материала серьезно говорить об аускультации сердца невозможно. Любое серьезное руководство по кардиологии содержит информацию про второй тон. При этом обычно в чересчур сжатом виде. Я лишь постарался изложить материал максимально доступно и в оптимальном для практического использования объеме. Читать далее

30-08-2014 в 22:54

Как слушать второй тон?

Второй тон лучше слушать через диафрагму стетоскопа. Чем сильнее прижата диафрагма, тем четче слышен второй тон.

Аускультация каждого пациента обязательно должно включать подробное исследование второго тона. Более того, это необходимо сделать в самом начале. Это позволяет настроить слух и подготовиться к анализу. Читать далее

30-08-2014 в 14:12

Второй тон в норме

Второй тон слышен во всей прекардиальной области. На основании сердца он практически всегда громче первого тона. Второй тон содержит больше высоких частот и часто воспринимается менее продолжительным по сравнению с первым тоном.

Копия Т2_расщепленный_норма_фокус_моно

Нормальный расщепленный второй тон крупным планом. Аортальный компонент А2 громче, чем пульмональный Р2. Т1 — первый тон. В конце поста аудиозапись, соответствующая этой фонокардиограмме.

Читать далее