Легочная гипертензия

11-11-2016 в 20:11

Шпаргалка по аускультации сердца, скачать: дополнительные систолические тоны

 

card

 

Это итог раздела «Дополнительные систолические тоны» моего учебника по аускультации сердца.  Для того, чтобы скачать, нажмите внизу кнопочку: Читать далее

06-12-2015 в 19:57

Легочный тон изгнания при легочной гипертензии и дилатации легочного ствола

После длительного молчания возобновляю публикацию учебника.
К слову, мое отсутствие было обусловлено двумя обстоятельствами. Первое: я решил подтянуть свой английский, а это неожиданно стало занимать много времени. Второе: я подошел к теме непростой, поскольку клинические ситуации, о которых я сейчас буду писать, встречаются не часто, а литературные сведения весьма расплывчаты. Так что мне понадобилось несколько месяцев, чтобы все осмыслить и выдать в виде, который не будет огорчать неопределенностью.

ejection sound2

Проблема распознавания любого тона изгнания состоит в возможности путаницы со вторым, трикуспидальным компонентом расщепленного нормального (первый пример в нижнем ряду) или патологически широко расщепленного первого тона (третий пример в нижнем ряду). Фиксация трех близко расположенных щелчков на месте первого тона (средний пример в нижнем ряду), с моей точки зрения, убедительно говорит о том, что последний из них — тон изгнания, однако такое встречается редко.
Варианты легочного тона изгнания, верхний ряд:
1. Тон изгнания при легочной гипертензии (верхний рисунок) отстоит от первого тона дальше и его интенсивность мало зависит от дыхания.
2. Тон изгнания при идиопатической дилатации легочного ствола (средний рисунок) расположен ближе к первому тону и зависит от дыхания, усиливаясь на выдохе. По своим характеристикам он близок к легочному тону изгнания при пульмональном стенозе (нижний рисунок).

Читать далее

01-02-2015 в 22:02

Легочный компонент второго тона

Продолжаю публикацию Учебника.

 

Громкий легочный компонент второго тона

Легочный компонент втрого тона является патологически громким, а потому очееень подозрительным, если его громкость равна или превосходит громкость аортального компонента вдоль левого края грудины и/или на верхушке сердца второй тон расщеплен, то есть кроме аортального компонента слышен пульмональный компонент.
Сравнивая пульмональный компонент второго тона с аортальным, следует помнить, что последний сам может быть аномален. Например, усилен при артериальной гипертензии или ослаблен при аортальном стенозе.

Причин патологически громкого пульмонального компонента всего две: легочная гипертензия и дефект межпредсердной перегородки. Читать далее