Чем больше и внимательнее слушаешь сердце, тем скорее услышишь что-то очень редкое, необычное, а иногда и не описанное вообще.
Считается, что невинные, или функциональные шумы могут быть только систолическими. «Невинный» — лучший термин по сравнению с «функциональный», поскольку шум может быть связан не только с интенсивностью изгнания крови, но и с особенностями анатомии сердца. Значит дело не всегда в функции. В любом случае, причина шума может не иметь клинического значения, и шум в таком случае невинный.
Среди причин невинных шумов можно назвать интенсивные сокращения сердца на фоне симпатикотонии, анемии, беременности, тиреотоксикоза. Так же невинный шум может быть обусловлен возрастным фиброзом аортального клапана, относительно узким выносящим трактом левого или правого желудочка, ложными хордами левого желудочка. К слову, я до сих пор не могу сказать, что убедился в способности ложных хорд вызывать систолический шум. Ложные хорды левого желудочка встречаются у каждого второго землянина. Невинные систолические шумы так же часты. Так что обнаружить связь трудно.
Считается, что диастолические шумы не могут быть невинными. По моему опыту могут, но очень редко. Тут я опишу второй такой случай. Первый описан тут.
Итак, пациент около двадцати лет. К теме статьи имеет отношение только звук сердца. Вот он, точка Боткина, пациент лежит на спине:
Сразу после второго тона после короткой паузы слышен короткий высокочастотный музыкальный шум, очень тихий. Чтобы его было слышно лучше, я убрал низкие частоты и сделал громче звук в области 600 Гц с помощью эквалайзера, вот так:
