Второй тон

28-09-2014 в 15:58

Широкое персистирующее расщепление второго тона

Продолжаю публикацию собственного руководства по аускультации сердца.

Теперь время подробно разобрать сценарии расщепления второго тона. Начнем с персистирующего расщепления, при котором второй тон расщеплен и на вдохе, и на выдохе. При этом на вдохе интервал расщепления увеличивается (см. рисунок). Обычно интервал расщепления при этом больше, чем в норме, первый компонент — аортальный, второй – легочный.

Персистирующее расщепление второго тона. Первый идет аортальный компонент А, за ним - пульмональный П. Второй тон расщеплен и на вдохе, и на выдохе. На вдохе интервал расщепления увеличивается. Расщепление на вдохе обычно шире, чем в норме.

Персистирующее расщепление второго тона. Первый идет аортальный компонент А, за ним — пульмональный П. Второй тон расщеплен и на вдохе, и на выдохе. На вдохе интервал расщепления увеличивается. Расщепление на вдохе обычно шире, чем в норме.

Читать далее

15-09-2014 в 12:08

Все варианты расщепления второго тона, студенческая глава

Обычно материал этого сообщения и составляет все, что можно прочитать про второй тон в большинстве кардиологических учебников. Поэтому я и назвал это сообщение студенческим.
После этого раздела Вы, наконец, на слух сможете различить блокаду левой и правой ножки пучка Гиса. Но дело, конечно, не только в этом фокусе.
Всех вариантов расщепления второго тона четыре: нормальное, персистирующее, фиксированное и парадоксальное расщепление.

Т2_варианты_винт_корот

Варианты расщепления второго тона. Вверху вдох, снизу выдох. Аортальный компонент обозначает длинный штрих, пульмональный — короткий и более светлый.

Читать далее

13-09-2014 в 16:02

Расщепление второго тона, введение

Мы только начали разговор о втором сердечном тоне и большая часть этого разговора впереди. Тема может произвести впечатление «запутанного дела», но, к счастью, все укладывается в логичную изящную систему. И в любом случае, без знания этого материала серьезно говорить об аускультации сердца невозможно. Любое серьезное руководство по кардиологии содержит информацию про второй тон. При этом обычно в чересчур сжатом виде. Я лишь постарался изложить материал максимально доступно и в оптимальном для практического использования объеме. Читать далее

30-08-2014 в 22:54

Как слушать второй тон?

Второй тон лучше слушать через диафрагму стетоскопа. Чем сильнее прижата диафрагма, тем четче слышен второй тон.

Аускультация каждого пациента обязательно должно включать подробное исследование второго тона. Более того, это необходимо сделать в самом начале. Это позволяет настроить слух и подготовиться к анализу. Читать далее

30-08-2014 в 14:12

Второй тон в норме

Второй тон слышен во всей прекардиальной области. На основании сердца он практически всегда громче первого тона. Второй тон содержит больше высоких частот и часто воспринимается менее продолжительным по сравнению с первым тоном.

Копия Т2_расщепленный_норма_фокус_моно

Нормальный расщепленный второй тон крупным планом. Аортальный компонент А2 громче, чем пульмональный Р2. Т1 — первый тон. В конце поста аудиозапись, соответствующая этой фонокардиограмме.

Читать далее

21-08-2014 в 20:48

Ключ к аускультации сердца: второй сердечный тон

Второй сердечный тон называют ключом к аускультации сердца. Почему? К этому мы вернемся в самом конце этого раздела. Пока скажу, что это логически стройный и объемный раздел. Я постарался все изложить насколько мог просто и доступно, но и в объеме большем, чем изложено в большинстве руководств. Для студента этого явно будет слишком много. В конце раздела про второй тон я опубликую шпаргалку, подобную этой, где все будет изложено сжато.

ключик copy

Читать далее