Маленький аудиотренинг чтобы научиться выявлять блокаду левой ножки пучка Гиса аускультативно. Читать далее
Подкаст: Воспроизвести в новом окне | Скачать
24-12-2018 в 00:58
Второго тона нормальное расщепление
24-12-2018 в 00:58
Второй тон — ключ к аускультации сердца. Почему?
Aubrey Leatham (на фото) в середине прошлого века сделал много для изучения второго тона и является автором метафоры, которая звучит в названии этой статьи. Не знаю, как он это аргументировал, так как не смог найти статью, где это прозвучало (Leatham A. The second heart sound: Key to auscultation of the heart. Acta Cardiol. 1964; 19:395). Напишу от себя.
Скрининг расщепления второго тона: обобщение
Обобщения ценны для понимания и запоминания.
Есть быстрый способ оценить расщепление второго тона. Читать далее
Все варианты расщепления второго тона, студенческая глава
Блокада левой ножки пучка Гиса, Блокада правой ножки пучка Гиса, Второго тона нормальное расщепление, Второго тона парадоксальное расщепление, Второго тона персистирующее расщепление, Второго тона фиксированное расщепление, Второй тон, Дефект межпредсердной перегородки, Обучение аускультации, Систолический шум
Обычно материал этого сообщения и составляет все, что можно прочитать про второй тон в большинстве кардиологических учебников. Поэтому я и назвал это сообщение студенческим.
После этого раздела Вы, наконец, на слух сможете различить блокаду левой и правой ножки пучка Гиса. Но дело, конечно, не только в этом фокусе.
Всех вариантов расщепления второго тона четыре: нормальное, персистирующее, фиксированное и парадоксальное расщепление.
Варианты расщепления второго тона. Вверху вдох, снизу выдох. Аортальный компонент обозначает длинный штрих, пульмональный — короткий и более светлый.
Второй тон в норме
Второй тон слышен во всей прекардиальной области. На основании сердца он практически всегда громче первого тона. Второй тон содержит больше высоких частот и часто воспринимается менее продолжительным по сравнению с первым тоном.
Нормальный расщепленный второй тон крупным планом. Аортальный компонент А2 громче, чем пульмональный Р2. Т1 — первый тон. В конце поста аудиозапись, соответствующая этой фонокардиограмме.
Ключ к аускультации сердца: второй сердечный тон
Второй сердечный тон называют ключом к аускультации сердца. Почему? К этому мы вернемся в самом конце этого раздела. Пока скажу, что это логически стройный и объемный раздел. Я постарался все изложить насколько мог просто и доступно, но и в объеме большем, чем изложено в большинстве руководств. Для студента этого явно будет слишком много. В конце раздела про второй тон я опубликую шпаргалку, подобную этой, где все будет изложено сжато.
