Блокада правой ножки пучка Гиса

28-09-2014 в 15:58

Широкое персистирующее расщепление второго тона

Продолжаю публикацию собственного руководства по аускультации сердца.

Теперь время подробно разобрать сценарии расщепления второго тона. Начнем с персистирующего расщепления, при котором второй тон расщеплен и на вдохе, и на выдохе. При этом на вдохе интервал расщепления увеличивается (см. рисунок). Обычно интервал расщепления при этом больше, чем в норме, первый компонент — аортальный, второй – легочный.

Персистирующее расщепление второго тона. Первый идет аортальный компонент А, за ним - пульмональный П. Второй тон расщеплен и на вдохе, и на выдохе. На вдохе интервал расщепления увеличивается. Расщепление на вдохе обычно шире, чем в норме.

Персистирующее расщепление второго тона. Первый идет аортальный компонент А, за ним — пульмональный П. Второй тон расщеплен и на вдохе, и на выдохе. На вдохе интервал расщепления увеличивается. Расщепление на вдохе обычно шире, чем в норме.

Читать далее

15-09-2014 в 12:08

Все варианты расщепления второго тона, студенческая глава

Обычно материал этого сообщения и составляет все, что можно прочитать про второй тон в большинстве кардиологических учебников. Поэтому я и назвал это сообщение студенческим.
После этого раздела Вы, наконец, на слух сможете различить блокаду левой и правой ножки пучка Гиса. Но дело, конечно, не только в этом фокусе.
Всех вариантов расщепления второго тона четыре: нормальное, персистирующее, фиксированное и парадоксальное расщепление.

Т2_варианты_винт_корот

Варианты расщепления второго тона. Вверху вдох, снизу выдох. Аортальный компонент обозначает длинный штрих, пульмональный — короткий и более светлый.

Читать далее